入会案内

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入会申込フォーム

個人情報保護について

ご入会に関し、ご入会申込みフォームでご登録提供いただきました個人情報につきましては、民紹協の個人情報保護方針に則り、会員管理及び会員サービスにのみ使用し、それ以外の目的では使用致しません。

入力項目について

(記入例)の記載がある項目は、(記入例)を参照して、入力ください。

当協会「定款」第1章 総則(目的)(事業)について

「定款」第1章 総則(目的)(事業)
ご賛同いただける事業者は、ご入会申込みフォームに「入力・送信」ください。

1.必要事項の入力
2.入力内容の確認
3.送信完了
事業所名 必須

(全角)

※必ずご入力ください。
事業所名(フリガナ) 必須
許可取得・届出年月日 必須
   年   月   日

(記載例:平成28年07月01日)

※選択項目以外は半角数字
許可・届出番号 必須
 -   - 

(記載例:01-ユ-012345)

※選択項目以外は半角数字
会員区分 必須
有料/無料区分 必須
代表者役職名 必須 ※必ずご入力下さい。
代表者氏名 必須
姓   名 

(全角)

※住民票の記載どおりご入力下さい。なお、機種依存文字等OSにより認識できない文字は、平易な漢字で入力のうえ、事務局までご連絡下さい。
代表者氏名(フリガナ) 必須
姓   名 

(全角カタカナ)

担当事業部署名
担当事業部署名(フリガナ)
担当者役職名 必須
※必ずご入力下さい。
担当者氏名(漢字) 必須
姓   名 

(全角)

※住民票の記載どおりご入力下さい。なお、機種依存文字等OSにより認識できない文字は、平易な漢字で入力のうえ、事務局までご連絡下さい。
担当者氏名(フリガナ) 必須
姓   名 

(全角カタカナ)

郵便番号 必須
 - 

(半角英数字)

事業所住所 必須
都道府県
市区町村

(全角)

(記載例:文京区本郷3-38-1)

ビル名等

(全角)

(記載例:本郷信徳ビル5階)

電話番号 必須

(半角英数字)

(例:03-0000-0000)

※昼間確実に連絡可能な番号 ※必ず-(ハイフン)を入れて下さい。
FAX番号

(半角英数字)

(例:03-0000-0000)

※必ず-(ハイフン)を入れて下さい。
ホームページアドレス
連絡先メールアドレス 必須

(半角英数字)

※誤りのないよう入力願います。入力ミスがあると返信メールが届きませんのでご注意下さい。
連絡先メールアドレス(確認用) 必須

(半角英数字)

※コピーして貼り付けずに、メールアドレスを再度入力して下さい。
問い合わせメールアドレス

(半角英数字)

※誤りのないよう入力願います。入力ミスがあると返信メールが届きませんのでご注意下さい。
問い合わせメールアドレス(確認用)

(半角英数字)

※コピーして貼り付けずに、メールアドレスを再度入力して下さい。
取扱職業(主な取扱職種を選択) ※職業紹介事業者として取り扱う主な職種を選択して下さい。(予定を含む)
事業所の加入団体
※他団体に加入の場合はリストから選択して下さい。
ご入会の経緯 必須
※8のその他をチェックされた場合は、枠内に詳細を入力して下さい。